遠離塵囂的一座封閉谷倉內，安娜（勞拉·范德沃特 Laura Vandervoort 飾）、賴安（保羅·布朗斯坦 Paul Braunstein 飾）、米奇（曼德拉·范·皮布爾斯 Mandela Van Peebles 飾）和卡莉（布列塔尼·艾倫 Brittany Allen 飾）從昏迷中醒來。他們的頭部被奇怪的裝置束縛，頸上的鐵鏈連接著安裝了圓鋸的鐵門。在豎鋸的指示下，他們將經歷一場場痛徹骨髓的生死考驗，并在死神的屠刀面前低頭認罪。
繁華都市中，以各種方式慘死的尸體接連出現，共同特征全部指向了拼圖殺人案的制造者——本該在十年前死去的豎鋸約翰·克萊默（托賓·貝爾 Tobin Bell 飾）。豎鋸不死，給予背德者以至痛的責罰和審判……